显微精索静脉结扎术是目前国际公认的治疗精索静脉曲张的推荐选择术式，被公认为"金标准"。手术在显微镜下进行，可将精索内的细微结构放大十至二十五倍，能够清晰分辨睾丸动脉、淋巴管和输精管，精确结扎所有曲张的精索静脉，同时最大程度保留动脉和淋巴管。该术式复发率低至百分之一以下，鞘膜积液发生率仅约百分之零点五。术后精液质量改善率可达百分之六十至八十，是目前效果最优、并发症最少的手术方式。
腹腔镜手术通过腹壁上的三个小切口（约五至十毫米）置入腹腔镜和手术器械，在腹膜后高位结扎精索内静脉。此术式视野清晰，操作相对简便，手术时间短，双侧精索静脉曲张可同时处理，尤其适合双侧病变的患者。术后疼痛较轻，恢复较快，住院时间通常为一至两天。但腹腔镜手术无法像显微手术那样精细分辨动脉和淋巴管，术后复发率约为百分之三至十，鞘膜积液发生率约为百分之五至八。
传统开放手术包括腹膜后高位结扎术（Palomo术式）和经腹股沟精索静脉结扎术（Ivanissevich术式）。Palomo术式在腹股沟管内环以上水平结扎精索内静脉，操作简单，但无法区分动脉，术后睾丸萎缩的发生率较高。Ivanissevich术式经腹股沟切口分离并结扎曲张静脉，视野较腹膜后术式清晰，但同样存在动脉和淋巴管损伤的风险。开放手术的优势在于不需要特殊设备，在基层医院即可开展，但术后复发率较高，约为百分之十至十五。
介入栓塞治疗是通过股静脉或颈内静脉穿刺，将导管送入精索内静脉，注入栓塞材料（如弹簧圈、硬化剂）封堵曲张静脉。此术式创伤极小，体表无切口，术后即可下床活动。但介入治疗需要专业的介入放射设备和人员，技术成功率约为百分之八十至九十，有一定比例的栓塞材料移位或再通率。对于有生育需求的患者，考虑到放射线暴露对睾丸的潜在影响，介入治疗通常不作为推荐选择。