精索静脉曲张是男性生殖系统最常见的血管病变之一，早期识别其临床表现，对于保护男性生育功能具有重要意义。
阴囊坠胀疼痛——最常见的症状
阴囊部的坠胀感和钝痛是精索静脉曲张患者最常描述的症状。这种疼痛通常在长时间站立或行走后加重，平卧休息后减轻或消失，具有典型的"朝轻暮重"特点。疼痛可向腹股沟区、下腹部及腰部放射，部分患者描述为"阴囊内有虫爬感"或"烧灼感"。气温升高时症状往往更加明显，这是因为高温使静脉进一步扩张所致。
阴囊外观改变——肉眼可见的体征
中重度精索静脉曲张患者可出现肉眼可见的阴囊外观改变。站立时可见患侧阴囊松弛下垂，皮肤表面可见迂曲扩张的静脉团，形似蚯蚓状。触诊时可摸到柔软的条索状或团块状结构，按压后可缩小。患侧睾丸位置可能低于健侧，阴囊皮肤可能出现色素沉着或变薄。部分患者因阴囊温度升高而出现多汗。
睾丸萎缩——长期影响的结果
长期未治疗的精索静脉曲张可导致患侧睾丸体积缩小。这是由于静脉淤血和局部温度升高持续损害睾丸组织，生精上皮细胞逐渐萎缩，曲细精管发生玻璃样变性。通常患侧睾丸体积较健侧减少百分之二十以上即有临床意义。青少年患者若出现睾丸发育停滞，是手术治疗的明确指征之一。
精索静脉曲张的临床表现因人而异，部分患者可能完全无症状，仅在体检或因不育就诊时偶然发现。因此，建议男性定期进行生殖健康检查，特别是备孕超过一年未成功者，应将精索静脉曲张检查列为常规项目。