并非所有包皮过长都需要手术治疗，但当出现以下情况时，通常建议及时进行包皮环切手术。包茎患者，即包皮口狭窄，无法上翻显露龟头，是明确的手术指征，因为包茎不仅影响阴茎发育，还容易导致包皮垢积聚和反复感染。反复发作的包皮龟头炎患者，经过规范抗感染治疗后仍频繁复发，应考虑手术切除过长的包皮以消除病灶。包皮口有纤维狭窄环、勃起时疼痛或因包皮强行上翻后发生嵌顿者，也需要通过手术解决问题。此外，包皮过长合并有早泄等性功能问题，经评估后也可考虑手术治疗。
对于单纯性包皮过长，即包皮虽然覆盖龟头但可以轻松上翻，且日常注意清洁卫生，无反复感染的发生，这类情况可以暂时不考虑手术。特别是婴幼儿和学龄前儿童，随着年龄增长，部分生理性包皮过长会自行改善，不必急于手术。对于没有明显症状、不影响正常生活和性功能的成年人，如果能够保持良好的个人卫生习惯，坚持每日清洗包皮腔，避免包皮垢积聚，也可以选择保守观察。但需要定期关注有无异常变化，如出现红肿、瘙痒、分泌物增多等症状，应及时就医。
对于选择暂不手术的包皮过长者，日常护理至关重要。每天洗澡时应将包皮上翻，用温水清洗龟头和包皮内板，清除包皮垢，洗后擦干并将包皮复位，避免包皮嵌顿的发生。注意选择棉质、透气性好的内裤，保持局部干燥清洁。避免使用刺激性强的肥皂或沐浴露直接清洗龟头部位，以免引起局部刺激。如果包皮口较紧但尚未达到手术指征，可在医生指导下进行渐进式包皮扩张训练，但切不可使用暴力强行上翻，以免造成包皮撕裂或嵌顿。
如果确定需要手术，手术时机的选择也需综合考虑多方因素。从年龄角度来看，包皮手术没有严格的年龄限制，但一般建议在学龄前或青春期前完成手术较为适宜，这样既不影响阴茎发育，也有利于术后恢复。成年人任何时候发现需要手术的问题都可以进行。从季节角度来看，春秋季节气温适宜，术后伤口感染风险相对较低，是进行包皮手术的较好时机。此外，手术前应确保局部无急性感染，各项身体指标正常，避免在感冒、发热等身体不适状态下进行手术。