严重排尿障碍——从尿频到尿潴留
重度前列腺炎患者的排尿障碍远较轻度患者严重。由于前列腺高度充血水肿，严重压迫尿道，患者可出现明显的排尿困难，表现为尿线极细、排尿无力、尿流中断，甚至发生急性尿潴留——膀胱充满尿液却完全无法排出，需要紧急导尿处理。尿频尿急症状也十分突出，严重者白天排尿可达二十次以上，夜尿次数可达五至八次，严重影响睡眠质量和日常生活。
剧烈疼痛——影响全身多个区域
重度前列腺炎患者的疼痛范围广泛且程度剧烈。会阴部、耻骨上区、腰骶部、睾丸及阴茎根部出现持续性剧烈疼痛，性质可为刀割样或烧灼样剧痛，严重影响行走和坐卧。疼痛可向大腿内侧、腹股沟甚至直肠区域放射，使患者坐立不安。射精时疼痛尤为剧烈，部分患者因惧怕疼痛而回避性生活，进而导致夫妻关系紧张。
全身症状——高热与感染中毒
急性重度前列腺炎常伴有显著的全身中毒症状，患者出现高热寒战，体温可达三十九至四十度，伴有全身乏力、肌肉酸痛、头痛、恶心呕吐等症状。血常规检查显示白细胞和中性粒细胞显著升高，C反应蛋白和降钙素原等炎症指标明显增高。严重者可能发展为菌血症或败血症，出现感染性休克的表现，如血压下降、心率增快、意识模糊等，需要紧急住院治疗。
并发症——脓肿形成与功能障碍
重度前列腺炎若未得到及时有效治疗，可能并发前列腺脓肿。脓肿形成后患者疼痛突然加剧，伴有排尿困难加重和持续高热，直肠指检可触及前列腺区域有波动感的肿块。脓肿破溃可导致脓液排入尿道、直肠或会阴部，形成瘘管。此外，重度前列腺炎可导致严重性功能障碍，包括完全性勃起功能障碍和射精功能障碍，对患者身心健康造成极大打击。